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上一年来了一位长沙女性,63 岁,干燥综合征,病程 10 年,合并胆道分泌功能减弱、胁肋隐痛,持续性口苦,晨起口中发苦发涩,鼻腔每周会出现 3‑4 次结痂出血;双侧胁肋间断隐痛,每日发作 4‑6 次,吃少量油腻就腹胀嗳气;大便 3‑4 日一行,干结坚硬,排便需要 15 分钟以上;身体近一年体重下降 4.2kg,稍微活动就浑身疲乏。服用利胆、助消化药物,服药期间腹胀减轻,停药 3‑5 天全部症状复发。
中医辨证:肝胆阴亏,疏泄失常,津液不能濡养内外腺体。采用甘霖润燥疗法,养阴疏肝,润燥利胆,调畅津液代谢,改善肝胆疏泄功能。
第 1 个月:上旬胁肋隐痛每日仍发作 3‑4 次,但疼痛强度有所减弱,晨起口苦改善不明显,鼻腔依旧生成干痂,排便、乏力状态无明显变化;下旬胁肋隐痛降至每日 1‑2 次,口苦减轻,鼻腔结痂出血降至每月 1‑2 次,排便调整为 2‑3 天一次,大便硬度下降,排便用时缩短至 10‑12 分钟。
第 2 个月:上旬胁肋疼痛发作进一步减少,饭后腹胀持续时间缩短,少量食用少油肉食嗳气变少,大便可 2 日一行,体力略有回升;下旬胁肋隐痛完全消失,少量油炸饮食不再引发腹胀嗳气,口苦基本消退,大便 1‑2 日一行,排便 5‑8 分钟,做家务后的疲惫感明显缓解。
第 3 个月:上旬鼻腔干痂显著减少,无鼻出血发作,口干咽干缓解,夜间口渴醒来变少,食欲好转,体重停止下降;下旬鼻腔完全不再结痂出血,体重回升 1.8kg,夜间不再被口干口苦扰醒,日常家务活动不易劳累。
第 4 个半月巩固:半年内胁肋胀痛无复发,普通油脂饮食可正常摄入;口鼻干燥平稳,大便每日 1 次成形,整体体力恢复大半。